Abordaremos la cuestión de la eficacidad de la terapéutica de los psicotropos en psiquiatría del adolescente y ellos en una doble perspectiva : meta psicológica, a partir de trabajos históricos de psiquiatras-psicoanalistas, y la clínica a partir de nuestra práctica cotidiana de psiquiatra de adolescentes. Desde la introducción de los psicotropos en psiquiatría, durante los anos cincuenta los trabajos se han apoyado sobre los modelos meta psicológicos del efecto de los psicotropos. Sobre la plaza de la prescripcion en la relación trasfero-contratransferencial. A partir de casos clínicos, mostraremos que los psicotropos constituyen un útil de relación durante la adolescencia. Pero la eficacidad del tratamiento, no puede ser pensada fuera de la dinámica relacional en obra.
Si existe un sujeto complejo en psiquiatría es el de la prescripción medicamentosa y el análisis de sus efectos objetivos y subjetivos en el caso de los adolescentes y particularmente para aquellos cuya utilización de los psicotropos es relativamente reciente así mismo si ello se ha generalizado rápidamente. El modelo de cura institucional desarrollado aquí se apoya sobre la teorización propuesta por los practicantes experimentados: El espacio institucional terapéutico es metaforizado como espacio transicional. Los medicamentos son concebidos como uno de los objetos concretos que van a permitir una mediatización del vinculo y la instauración de un objeto común y maleable en la relación transferencial establecida con el joven paciente. Nosotros tratamos las dificultades posibles de la prescripción y tratamos de señalar los aspectos subjetivos e ínter subjetivos de esta situación. Si el medicamento debe permitir de contenir una pulsionalidad intra-psíquica muy desbordante en el caso del adolescente esta no debe ser atizado como útil de dominación sobre el. Un so bien « temperado » de los psicotropos permitirá de trabajar útilmente con el paciente sobre la conflictualidad interna en el seno de la institución.
Adolescence, 2009, T. 27, n°3, pp. 759-768.
Revue semestrielle de psychanalyse, psychopathologie et sciences humaines, indexée AERES au listing PsycINFO publiée avec le concours du Centre National du Livre et de l’Université de Paris Diderot Paris 7