La polisemia de los actos adolescentes es rica y plural. Nos parece pertinente de aclarar esta clínica singular del acto del acto adolescente a través de los aportes de la sicosomática y particularmente, los efectos nocivos de la pérdida de una dinámica interna rica para el provecho o en contra punto de una explosión de conductas externalizadas. Propondremos algunas ideas finales alrededor de la paradoja de la ruptura, en un contexto de depresión esencial para el adolescente, donde la impulsividad cohabita con la errancia.
En el caso de una adolescente psicosomática, el síntoma auto sádico de tricotilomanía, condensa las carencias del yo-cuerpo y sus tentativas de apropiación auto-eróticas. Esas heridas traumatofílicas que se repiten, entretienen con fines de supervivencia, la excitación ocasionada por una ausencia maternal denegada cuyos rastros mnemónicos colonizan la memoria del cuerpo enfermo. El objetivo terapéutico es el de retomar a través de la transferencia y la contratransferencia la función primitiva homo y auto reflexiva.
Este artículo es una invitación a la lectura de M. Benyamin, Le travail du préconscient à l’épreuve de l’adolescence (El trabajo del preconsciente a prueba del periodo adolescente). Presentaremos, los ejes mayores de reflexión que aportan al clínico un enfoque muy original y cautivante sobre el preconsciente pero también sobre la psicosomática y el psicoanálisis durante la adolescencia.
Según la teoría psicoanalítica, el funcionamiento alérgico constituye un ajuste psicopatológico de índole específicamente regresiva e inestable, que se aparta considerablemente de los cuadros clínicos del “funcionamiento operatorio” descrito en el ámbito psicosomático.
El caso clínico de una post-adolescente asmática permitirá mostrar, con base en una metodología que combina entrevistas clínicas y pruebas de proyección, de qué sutil(es) manera(s) las “defensas alérgicas”, cuando forman parte de los recursos de la organización psíquica, pueden hacer fracasar tanto la prueba que significa la pubertad como la renuncia psíquica que se impone al joven adulto al término de la adolescencia.
Tomando como punto de partida la reactivación de las problemáticas genital y pregenital, así como su fluctuante articulación durante la adolescencia, discutiremos aquí el equilibrio posible entre los desengaños del ajuste neurótico y el recurso a la solución alérgica, que es mental y somática a la vez.
Paralelamente, desarrollaremos la hipótesis según la cual el comienzo de una enfermedad alérgica durante la adolescencia podría ser interpretado, en ciertos casos, como una potencialidad defensiva relativamente económica desde el punto de vista psicosomático, dando lugar a asmas paroxísticos de pronóstico más bien favorable.
El examen clínico de las alergias inducidas durante la adolescencia permite interrogarse en torno a los lazos intrínsecos que la teoría psicosomática, a menudo enfocada hacia el niño o el adulto, establece con la psicopatología psicoanalítica, sometiéndolos además a una prueba fecunda.
El enfoque psicosomático resulta de una grande distancia. Se trata de llegar a unir por un lado el punto de vista medical cuyo fundamento mismo és el aislamiento y la objetivación del sintoma y por otro lado el sujeto, su historia, sus miedos y sus esperanzas que muchas veces son complejas. Por medio de algúnas observaciones clínicas trataremos de poner en evidencia algunas particularidades de éste enfoque en el tratamiento del adolescente.
Propongo la hipótesis de una instancia : El cuerpo que se encontraria entre lo somático y la psique. Sería un lugar de representación asi como también un concepto límite a la manera de la pulsión en la cual encuentra su orígen. Lo pienso, antes que nada como un instrumento generador de figurabilidad. Gracias a su articulación con el pre-consciente, dicho cuerpo, nos proveeria una potencialidad transformadora de la exitación somática. Esta potencialidad, creada al interior de la relación narcícica con el objeto primitivo sufre cambios considerables con la llegada de lo pubertario.
En la confrontacion de un adolescente y de un analiste el cuerpo es un elemento más del discurso, pero al mismo tiempo es un dato sensible e inmediato ofrecida a la mirada del otro a fortiori, cuando se trata de tatuaje de percing o de automutilación. En esas condiciones ser un psicoanalista sujeto inplica una respuesta indisociable de la construcción de una teoría sobre el cuerpo.
El tema de la adolescencia es abordado a la luz de la teoría psicosomática clásica, con los puntos de aproximación teórico clínicas. A esta edad, la nevrosis de comportamiento sirve a proteger el soma. Pero paradoxalmente pone la vida del sujeto en peligro, en simetria con las enfermedades progresivas del individuo adulto. De otro lado, el deficit del trabajo del adolescente es potencialmente generador de enfermedades psicosomáticas graves inmediatas o diferidas.
La depresión del adolescente es el denominador común de la mayor parte de esas situaciones clínicas, lo cual conlleva un potencial de desinterés objetal y la aparición de cuadros correspondientes a la depresión esencial de P. Marty . Este artículo interroga el papel de la adolescencia en el avenir psicosomático del sujeto.
El autor estudia un caso de anorexia mental masculina a través de un contexto teórico proveniente de la psicosomática y la especificidad de la mentalización. Sera desarrollada la importancia de la modulación de los tratamientos en función de la atención puesta a los movimientos psíquicos suceptibles de relanzar la actividad mental en lugar de las conductas autodestructivas.
Revue semestrielle de psychanalyse, psychopathologie et sciences humaines, indexée AERES au listing PsycINFO publiée avec le concours du Centre National du Livre et de l’Université de Paris Diderot Paris 7