Il s’agit de chercher à poser les rapports entre la vision, la pensée, les langages parlés ou “ signés ” et le narcissisme à l’adolescence, tels qu’ils sont électivement révélés par la surdimutité. Pour toute personne sourde, la vision fait l’objet d’un surinvestissement salvateur et problématique à la fois. Son importance n’a pas besoin d’être soulignée, mais sa prégnance pose question. La théorie de “ l’enveloppe visuelle du moi ” permet de poser la problématique théorique, et quelques fragments de la psychothérapie d’un adolescent malentendant témoignent de la problématique clinique : souffrance narcissique et souffrance de pensée.
La couleur de peau d’un patient est un élément peu pris en compte dans le travail thérapeutique. La psychothérapie de Denise, jeune fille antillaise de vingt-deux ans, montre comment sa couleur, en articulation avec son histoire spécifique, a eu des effets psychiques profonds, en particulier au niveau de sa relation à sa mère et de sa construction narcissique. Des liens sont faits entre ces observations concernant le vécu psychique des couleurs de peau aux Antilles et le passé historique particulier de cette région du monde qui a connu la traite esclavagiste.
Le face à face est un des sites psychothérapiques les plus pertinents à l’adolescence. Parce que celle-ci est avant tout une crise narcissique et identitaire, la vue du psychothérapeute et ce qu’il voit de l’adolescent en favorisent l’élaboration et le travail. Deux exemples cliniques illustrent la vision flottante : une attitude possible pour le psychanalyste qui veut introduire du visuel, du regard dans le processus psychothérapique.
Il est travaillé ici le lien objectal infra-représentationnel distingué au niveau des représentations différenciées d’objet (relations d’objet) : comment être soi, si pour être soi il faut à la fois être comme l’autre et se différencier de l’autre ? Cette contradiction inhérente au développement qui fait violence à l’adolescent ne peut être pensée qu’après-coup. C’est parce qu’il a pu accepter de se nourrir des autres qu’il peut s’en détacher et se sentir davantage soi-même. Travaillant la qualité des assises narcissiques, l’auteur utilisera les modèles de l’attachement de l’auto-érotisme dans sa fonction de réinvestissement libidinal de l’emprise. La dialectique est celle des ressources internes et du recours au monde externe perceptivo-moteur dont la mission développementale, en particulier par le contre-investissement de la réalité interne.
Les plaintes hypocondriaques, fréquentes à l’adolescence, sont une demande faite à l’autre et s’adressent à un objet d’amour et/ou de haine. C’est de l’effraction traumatique induite par la puberté que l’adolescent vient se plaindre et prendre à témoin les autres. Les plaintes hypocondriaques sont porteuses d’un investissement narcissique massif. L’organe, dont l’adolescent se plaint, condense le corps traumatisé dans sa globalité par la génitalisation. Le corps, centré par ses plaintes multiples, est un lieu de projection, cristallisant dans la masse corporelle toute pensée, qui devient alors asignifiante. L’adolescent hypocondriaque, animé qu’il est par un fantasme sous-jacent très actif d’immortalité, semble substituer la dimension temporo-spatiale de la maladie au temps et à l’espace de l’existence humaine, marquée par sa finitude.
Le phénomène du jeu vidéo implique d’en étudier aussi les risques. Nous avons choisi de l’aborder sous l’angle de la dépendance, certains sujets y jouant de manière excessive. Nous tenterons de voir en quoi le choix de l’objet d’addiction “ jeu vidéo ” est révélateur d’une histoire faite de blessures narcissiques autour des images réelles mais aussi des images de soi. Le jeu vidéo nous montre la lutte anti-dépressive mise en place par le joueur à travers un avatar, double narcissique possédant les talents anaux qui lui font cruellement défaut.
Les espaces virtuels sont particulièrement propices à des usages auto-thérapeutiques, notamment pour les personnalités en souffrance. En même temps, ces espaces favorisent la construction d’une nouvelle culture dans laquelle les jeunes tentent de construire les repères qui leur font défaut dans la vie quotidienne.
À l’écoute de l’exposé d’un cas de mutisme et de secret de famille en Hôpital de Jour, il m’apparaît qu’une adolescente parvient à faire vivre à ses soignants ce qu’elle ne peut elle-même ni éprouver, ni penser, ni parler. Lors de cet exposé, le travail clinique se poursuit comme une démonstration : des lapsus de l’exposante incitent à une continuation du travail de mise en pensée et le contre-transfert induit à une interrogation sur la nécessité d’audacieuses rêveries, non pas pour les considérer comme des vérités mais pour dégager la pensée des soignants de l’interdit de pensée pesant sur eux comme sur l’adolescente. L’abord de difficultés narcissico-identitaires gagne peut-être à être ainsi librement redéployé par l’analyste à la fois dans sa capacité à se faire suffisamment bon médium malléable et dans ses hypothèses concernant l’héritage transgénérationnel ainsi que l’impact du narcissisme parental, surtout lorsque la douleur crée des évitements de pensée. Une fois encore, une pathologie grave pourrait permettre l’abord de difficultés plus communes.
L’auteur interroge les modifications de la structure de la personnalité liées aux changements spécifiques de la société et de la culture, et principalement les modifications de la vie familiale et des modes de socialisation.
Le thérapeute familial se doit de prendre en compte la dimension sociale du narcissisme. Il s’avère nécessaire de travailler les liens conjugaux et familiaux en relation avec les impératifs de la liberté et de la faiblesse des contraintes extérieures pour les réguler.
L’adolescence se caractérise par une instabilité et une vulnérabilité des régimes de fonctionnement psychique à l’intérieur desquels la pulsion s’oriente vers des destinées diverses et potentiellement changeantes. Cette problématique s’actualise dans les séances de psychothérapie, infléchissant leurs décours. Par ailleurs, la remise en jeu du narcissisme dans les dialogues thérapeutiques induit d’autres paramètres, plus particulièrement celui que j’ai nommé « la transitionnalisation des échanges », dont je parle en relation avec le corps. La pulsion est étudiée sur un plan théorique, et sa place est analysée dans les différents régimes de fonctionnement psychique qu’on peut trouver en séance. Leurs variations rapides peuvent poser un problème. Dans ce contexte, transformer ce qui peut paraître un obstacle au bon déroulement de la cure en ressource thérapeutique me paraît un objectif clinique et théorique. Ce travail pourrait constituer une base de réflexion, qui devrait se poursuivre et se compléter dans l’avenir.
Revue semestrielle de psychanalyse, psychopathologie et sciences humaines, indexée AERES au listing PsycINFO publiée avec le concours du Centre National du Livre et de l’Université de Paris Diderot Paris 7