En el dispositivo de acogida de los adolescentes y de sus padres en la Maison des Adolescents Yvelines sud, uno de los principales riesgos de los terapeutas que acogen la situación es la posible colusión con ciertos mecanismos defensivos de los jóvenes y de sus familias. Dichas colusiones pueden entrabar el trabajo de narración y de co-construcción durante los encuentros, a partir de representaciones de los adolescentes, de su medio ambiente próximo, de las dificultades de su trayectoria y de sus recursos sobre su territorio.
El autor presenta en detalle la instrumentación del marco de la psicoterapia psicoanalítica de grupo, en lo que se refiere a los preparativos, la selección de los participantes, la composición del grupo, el desarrollo de la primera sesión. Diversos ejemplos ilustran la dinámica interna del grupo y el impacto de las influencias exteriores.
Partiendo de la unicidad del proceso psicoanalítico, el autor presenta las diferentes modalidades de trabajo que pueden ser utilizadas en psicoterapia con un público adolescente. Estudia cómo influyen en la acción terapéutica los nuevos conocimientos sobre el desarrollo del infans y sobre el apego (attachement), así como los avances en el ámbito de las neurociencias.
El autor insiste además sobre la importancia de la fase de evaluación, discute las indicaciones más apropiadas y subraya el interés de los objetivos abocados a reimpulsar los procesos de reorganización del self, mediante un trabajo en torno a las representaciones psíquicas.
Dado que existen diferentes modalidades del tratamiento psicoanalítico de los adolescentes, resulta indispensable conocer sus ventajas y sus limitaciones para poder orientar adecuadamente a los jóvenes pacientes.
La indicación está basada en la evolución del funcionamiento psíquico, y persigue objetivos que deberían ser alcanzados gracias al tratamiento elegido (cura clásica, psicoterapia individual, de grupo o familiar, psicodrama). Tales son los principios generales abordados por el autor en el presente artículo.
En un hospital de día; los destinos de la violencia y sus diferentes manifestaciones dependeran de la capacidad de dar un apoyo psíquico tanto de la parte del terapeuta, como del equipo de base, y del marco institucional continente que pueda ofrecer modelos a través de la simbolización.
La descripción detallada del tratamiento de un adolescente violento llamado Ennio, va ilustrarnos el objetivo terapéutico primero es decir : la interiorización de la función continente del hospital de día, el cual, es considerado como una comunidad transferencial en la cual las transferencias se dan y se desarrollan en una dimensión intersubjetiva.
La referencia a la cura analítica en el tratamiento terapéutico de la adolescencia, se completa necesariamente por medio de una toma de consideración de todos los factores intrínsecos y extrínsecos que intervienen en la optimización del dispositivo de trabajo. Ciertas características de la adolescencia (régimen económico de crisis remodelación tópica de la « nueva dependencia », estatuto natural de las introyecciones transferenciales) contribuyen a poner de relieve la crucial importancia y la potencialidad dinámica y particular del encuentro con el adolescente. La evaluación – a veces instantánea y reciproca – no puede disociarse fácilmente del proceso de identificación y la enunciación del marco convencional para los próximos encuentros efectuados desde el lugar mágico que el adolescente nos atribuye en la transferencia. Una consultación común y corriente y su comentario ilustran este tema del encuentro.
Adolescence, 2010, T. 28, n°1, pp. 79-97.
Revue semestrielle de psychanalyse, psychopathologie et sciences humaines, indexée AERES au listing PsycINFO publiée avec le concours du Centre National du Livre et de l’Université de Paris Diderot Paris 7