Es muy clásico decir que el trabajo psíquico que debe cumplir un adolescente es un trabajo de separación, y en particular separación con los objetos de la infancia. Parece mas justo hablar de un ajustamiento de los vínculos entre los padres y los adolescentes. Ellos no deben ser ni muy sueltos para evitar el sentimiento de abandono, ni muy cerrados para no impedir al individuo de construir un espacio psíquico propio. Un tiempo institucional en el cual el adolescente y el padre pueda encontrar su lugar ; puede ayudar a encontrar esta buena distancia. La organización de un grupo de padres al mismo tiempo que un tiempo institucional, es instituido para el adolescente y permite de trabajar sobre este ajustamiento de los lazos.
La observación del sufrimiento humano a menudo se hace por medio de una distancia obtenida a través de la denegación de estados emocionales los cuales, sin embargo aparecen y son a menudo muy determinantes para el observador. Esta contribución intentara verificar dicha hipótesis tomando como ejemplo una misión de investigación-acción efectuada en una institución que acoge adolescentes en ruptura familiar. Muy conmovido por la extraña voz completamente vaciada de los afectos de una adolescente, el observador se encuentra obligado a renunciar al carácter distante del régimen habitual de una investigación. Lo que le conmueve, no es la historia de la adolescente si no lo que ella induce en su vivencia personal concerniendo su propia experiencia familiar ; lo cual se confunde con el punto de vista científico de la observación. El regreso hacia « el inconciente de la investigación » constituye la base de lo que podríamos llamar una iniciación.
La adolescencia, categoría reciente propia al mundo occidental, tiende a desolidarizarse de la pubertad como un evento fisiológico universal. No es tanto la desaparición de los ritos que está en juego sino mas bien, el abandono del vinculo de solidaridad entre el fenómeno de la pubertad y de la designación – pero también, el tratamiento – social de la adolescencia. A partir del ejemplo de prácticas de escarificaciones durante la adolescencia, quisiera proponer la hipótesis de una aumentación de actos-síntomas que se alimentan de esta separación y paradoxalmente tienden a la vez a reducirlas – es decir a re instalar un reconocimiento de identidad intimo y social de las formas de alteridad comenzadas por la pubertad – pero también – juntas rechazar esas mismas formas de alteridad.
Este artículo es una reflexión sobre el tratamiento de adolescentes en institución y particularmente sobre la plaza de los adultos que están implicados. Es mi práctica de terapeuta de adolescentes en institución que me ha servido de base; pero es sobre todo, son las dificultades encontradas con un adolescente que ha inspirado este trabajo. En efecto, éste adolescente, debido a su problemática ha hecho sobresalir las fallas institucionales que nos remiten a las dificultades encontradas por los trabajadores sociales en su práctica y a su propio posicionamiento en el seno institucional. ¿ Que hacen dichos trabajadores en la institución y que plaza ocupan al lado de esos jóvenes?
Esta pregunta, ni bien remarcada, no ha dejado de crear inquietudes y hasta agresividad. Así, muy a menudo, luego de un pedido masivo del cuerpo medico y psicológico se trata de « enderezar » y « corregir » las conductas desviantes y se busca a disminuir los síntomas argumentando la búsqueda de una tranquilidad del equipo (puesto que no son ustedes que pasan el día con ellos). La respuesta a dicho pedido que debe ser rápida y masiva corresponde igualmente a una posición tomada por la política en el campo de la salud mental y es por ello, que nosostros hemos avanzado nuestro propósito.
Desarrollar el tema de la cultura entre los amigos es poner el acento sobre los ideales comunes que se construyen a esta ocasión. En un primer capitulo, “ esta cultura adolescente o intersubjetal es diferenciada de la psicología de los padres y de las madres ” intergeneracionales. Ella contribuye a construir las comunidades adolescentes de referencial a-familiar.
Conviene distinguir los grupos de pares y comunidades de amigos. Los primeros son en dialéctica de clase con las instituciones. Los segundos tienen relaciones intercomunitarias inter e intrageneracionales. Dichos puntos de vista teóricos se terminan en el análisis de la amistad de adolescente de Paul Cézanne y Émile Zola y su devenir.
El objetivo de este articulo es de proponer algunas reflexiones a propósito del lugar de la prescripción farmacológica en el contexto del tratamiento institucional de niños y adolescentes que presentan desordenes psicológicos severos. Mas allá de un aborde puramente técnico. La prescripción de un medicamento en una institución durante la adolescencia, corresponde a la construcción de un espacio transicional que es producto del fruto de un encuentro entre el adolescente y el equipo. Se trata de inscribir la acción de los psicotropos en la economía global psíquica del sujeto teniendo en cuneta de la relación que el medicamento entretiene con la cuestión de la dependencia y con las inevitables formas de dominación y poder sobre el otro que ella genera durante la adolescencia y ello amplificado por el efecto institucional. Es importante de señalar que esta problemática no debe limitarse solamente a la institución que acoge el adolescente, si no también de manera mas amplia a nivel de diferentes instituciones y referentes que se ocupan del adolescente en una perspectiva de tratamiento plurifocal entre instituciones como también el de una concepción longitudinal y en paralelo con el tratamiento.
François y su padre llevan el mismo nombre. Forman un dúo de un funcionamiento paranoico. Con la llegada de lo pubertario ese sistema se vino abajo. François fue tratado en un centro terapéutico de día. La psicoterapia sicoanalítica institucional, ofrece muchas posibilidades y oportunidades de adaptación a situaciones salutarias. Este trabajo en equipo, ha permitido de desarrollar un tratamiento particular de esta familia.
La orientación de un adolescente, hacia un lugar específico de cura no es cosa simple. Las « Maisons des Adolescents » poseen características específicas benéficas que son desarrolladas a través de las modalidades mismas del trabajo cumplido por los acompañantes sociales. Nosotros proponemos de hacer remarcar la manera en que estos últimos ; en su manera de acogida inducen una transferencia tanto sobre la institución como sobre sus miembros. El acento esta puesto, sobre el tiempo institucional fuerte, es decir la reunión clínica que permite la co-elaboración de la experiencia clínica original de sus profesionales así que la aplicación del trabajo de cada de los miembros del equipo hacia los adolescentes acogidos.
La técnica del packing se apoya de la sicopatología psicoanalítica. No obstante, los estudios recientes, neuro- fisiológicos, de desarrollo, psicopatológicos e instititucionales convergen en la idea de dar a esta técnica una posibilidad de construir un marco psicoterapéutico con los niños y adolescentes autistas y sicóticos a condición de integrarlo en la complejidad institucional que toma en cuenta todos los aspectos necesarios para el tratamiento de estos sujetos. Los ataques violentos de los opositores a esta modalidad de tratamiento, son relativizados en función de los resultados clínicos positivos que se obtienen. Un programa de investigación clínica de un hospital debe darnos cuenta en los próximos meses.
Por una parte las instituciones de adolescentes, reciben todo tipo de solicitaciones, de otra parte, la extensión de la delincuencia tiene como efecto la socialización del crimen. En consecuencia, el terapeuta puede ocuparse de situaciones que se encuentran y cohabitan tanto en lo penal, como en lo social y en lo clínico. Así fue el caso de un joven criminal que recibimos. De parte la complejidad de la practica clínica, el terapeuta debiendo poder responder de una eventual recidiva, aquí se da cuenta de la opción clínica tomada, la cual privilegia el fantasma mas que la pulsión. Es la manera que nos parece lo más honesta para asumir nuestra responsabilidad social.
Adolescence, 2013, 30, 4, 945-956.
Revue semestrielle de psychanalyse, psychopathologie et sciences humaines, indexée AERES au listing PsycINFO publiée avec le concours du Centre National du Livre et de l’Université de Paris Diderot Paris 7