The outcome of psychotic disorders during puberty depends on how the adolescent and his therapeutic environment make use of the adolescent’s hallucinatory world. When used and worked on within the analytical relationship, the narcissistic part of primary identifications is preserved, and it is no longer necessary to disinvest the Unconscious, as Freud postulates in the case of President Schreber and in schizophrenia. The hallucinatory then becomes a precious tool for saving and expressing desires; putting it into words will help to lighten the economy of the adolescent’s psychological functioning. This is illustrated using two clinical cases.
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Ignacio Melo : pregnant adolescents
Using his experience of specific psychiatric consultation for adolescents at the Geneva Maternity Hospital, the author offers some thoughts on pregnancy in adolescence, the psychical transformations that it conditions, and the work around the proposal that the pregnancy be terminated. The place of the girl’s parents and that of the adolescent father are also treated. The desire for a child in adolescence is treated with reference to the girl’s history and her future.
Ignacio Melo : reflections on the role of drive and of narcissism in adolescent psychotherapy
Adolescence is characterized by an instability and a vulnerability of the systems of psychical functioning, within which the drive is oriented towards diverse and potentially changing outcomes. This problematic is actualized in sessions of psychotherapy, affecting their course. In addition, putting narcissism back into play in therapeutic dialogues leads to other parameters, in particular one that I have called « the transitionalization of exchanges », to which I refer in relation to the body. Drive is studied on a theoretical plane, and its place is analyzed in different systems of psychical functioning that one might find in the session. Their swift variations can pose a problem. In this context, transforming what might appear to be an obstacle to the good progression of the treatment into a therapeutic resource seems to me a clinical and theoretical goal. This work may form a basis for reflection, which should be continued and completed in the future.
Ignacio Melo : masculine and feminine in the process of sexualization
Genitalization is the last step of sexual development described by Freud. Its occurrence at puberty gives sexual difference its definitive form. Simultaneously, it affects the preceding phases retroactively to transform them. The limits between different steps appear less in their chronological sequence than as a work of reformulating after the fact, which suggests a re-evaluation of the theory, in particular of the phallic-genital articulation. Some hypotheses are formulated regarding the originary and the primitive, of the castration complex and the negative at puberty.
Ignacio Melo : notes on hirsch’s « constructions and interpretations in adolescence : from the future anterior to the re-composed past »
Taking off from a reading of D. Hirsch on « Constructions and interpretations in adolescence : from the future anterior to the re-composed past », the author will develop the idea of a form of construction particular to analytical work with adolescents, which confronts splittings of the systems of functioning and the contents carried by these.
Adolescence, 2009, T. 27, n°4, pp. 1039-1049.
Ignacio Melo : passages au corps
Je propose l’hypothèse d’une instance, le corps, qui se situerait entre le somatique et la psyché. Il serait un lieu de représentation tout autant qu’un concept limite, à la manière de la pulsion dont il fait le lit. Je le pense, avant tout, comme un instrument générateur de figurabilité. Grâce à son articulation avec le préconscient, il apporterait une potentialité transformatrice de l’excitation somatique. Cette potentialité, créée à l’intérieur de la relation narcissique avec l’objet primaire, subit des remaniements considérables avec l’avènement du pubertaire.
Ignacio Melo : réflexions sur le rôle de la pulsion et du narcissisme en psychothérapie de l’adolescent
L’adolescence se caractérise par une instabilité et une vulnérabilité des régimes de fonctionnement psychique à l’intérieur desquels la pulsion s’oriente vers des destinées diverses et potentiellement changeantes. Cette problématique s’actualise dans les séances de psychothérapie, infléchissant leurs décours. Par ailleurs, la remise en jeu du narcissisme dans les dialogues thérapeutiques induit d’autres paramètres, plus particulièrement celui que j’ai nommé « la transitionnalisation des échanges », dont je parle en relation avec le corps. La pulsion est étudiée sur un plan théorique, et sa place est analysée dans les différents régimes de fonctionnement psychique qu’on peut trouver en séance. Leurs variations rapides peuvent poser un problème. Dans ce contexte, transformer ce qui peut paraître un obstacle au bon déroulement de la cure en ressource thérapeutique me paraît un objectif clinique et théorique. Ce travail pourrait constituer une base de réflexion, qui devrait se poursuivre et se compléter dans l’avenir.
Ignacio Melo : adolescentes enceintes
À partir d’une expérience de consultation psychiatrique spécifique pour les adolescentes à la Maternité de Genève, l’auteur propose une réflexion sur la grossesse à l’adolescence, les transformations psychiques qu’elle conditionne, et le travail autour de la proposition d’une IG. La place des parents de la jeune fille et celle du père adolescent sont abordées. Le désir d’enfant à l’adolescence est traité par rapport à l’histoire de la jeune fille et à son avenir.
Ignacio Melo : notes sur l’hallucinatoire
Le devenir des troubles psychotiques pubertaires dépend de l’utilisation que l’adolescent et l’environnement thérapeutique vont faire de leur hallucinatoire. Lorsque celui-ci est déployé et travaillé dans la relation analytique, la partie narcissique des identifications primaires reste préservée et il ne devient plus indispensable d’opérer un désinvestissement de l’Inconscient comme Freud le postule dans le cas du président Schreber et dans la schizophrénie. L’hallucinatoire devient alors un outil précieux pour la sauvegarde et l’élaboration de désirs, dont la mise en mots permettra d’alléger l’économie du fonctionnement psychique de l’adolescent. Deux exemples cliniques illustrent ce propos.
Ignacio Melo : masculin et féminin dans le processus de sexualisation
La génitalisation est la dernière étape du développement sexuel décrite par Freud. Son avènement à la puberté donne sa forme définitive à la différence des sexes, Simultanément, elle rétroagit sur les phases précédentes pour les transformer. Les limites entre les différentes étapes apparaissent moins dans leur succession chronologique que comme un travail de reformulation après-coup, qui suggère une réévaluation de la théorie, en particulier de l’articulation phallique-génital. Des hypothèses sont formulées à propos de l’originaire et le primitif, du complexe de castration et du négatif dans le pubertaire.