La tragedia nació en Atenas durante el siglo V antes de Cristo, se caracterizaba por la representación de la naturaleza como problemática de la realidad. Durante la adolescencia, la resolución del enigma de la sexualidad permite de interesarse a la idea de que las fuerzas conflictuales determinan el comportamiento de los hombres. Descubriendo la dimensión trágica de la existencia, el adolescente puede reconocer las maniobras perversas y aquellas que son del registro de la ambigüedad; pasando así al registro de lo paradójico y dirigiéndose hacia la acción de la denunciación.
Tragedy, which was born in Athens in the 5thcentury B.C., is characterized by its representation of reality’s problematic nature. In adolescence, the solving of sexuality’s enigma enables one to invest the idea that conflicting forces determine human behavior. By discovering the tragic dimension of existence, the adolescent can become aware of the perverse maneuvers that take us from the register of ambiguity to that of paradox and can commit an act of denunciation.
La tragédie, née à Athènes au Ve siècle av. J.-C., est caractérisée par la représentation de la nature problématique de la réalité. À l’adolescence, la résolution de l’énigme de la sexualité permet d’investir l’idée que des forces conflictuelles déterminent le comportement des hommes. En découvrant la dimension tragique de l’existence, l’adolescent peut reconnaître les manœuvres perverses où du registre de l’ambigüité on passe à celui de la paradoxalité, et s’engager dans une action de dénonciation.
En el dispositivo de acogida de los adolescentes y de sus padres en la Maison des Adolescents Yvelines sud, uno de los principales riesgos de los terapeutas que acogen la situación es la posible colusión con ciertos mecanismos defensivos de los jóvenes y de sus familias. Dichas colusiones pueden entrabar el trabajo de narración y de co-construcción durante los encuentros, a partir de representaciones de los adolescentes, de su medio ambiente próximo, de las dificultades de su trayectoria y de sus recursos sobre su territorio.
In the current way of receiving adolescents and their parents at the Maison des Adolescents of Yvelines Sud, the biggest pitfall for the therapeutic staff is the risk of collusion with certain defense mechanisms of the youngsters and/or their families. Such collusions can hamper the work of narration and co-construction during encounters, starting with the representations of the adolescents, of their entourage, their difficulties finding their way and the resources available to them in their territory.
Dans le dispositif d’accueil des adolescents et de leurs parents à la Maison des Adolescents Yvelines Sud, un des principaux écueils pour les thérapeutes-accueillants est le risque de collusion avec certains mécanismes défensifs des jeunes et/ou de leurs familles. Ces collusions peuvent entraver le travail de narration et de co-construction, au cours des rencontres, à partir des représentations des adolescents, de leur environnement proche, des difficultés dans leur parcours et des ressources sur leur territoire.
Si existe un sujeto complejo en psiquiatría es el de la prescripción medicamentosa y el análisis de sus efectos objetivos y subjetivos en el caso de los adolescentes y particularmente para aquellos cuya utilización de los psicotropos es relativamente reciente así mismo si ello se ha generalizado rápidamente. El modelo de cura institucional desarrollado aquí se apoya sobre la teorización propuesta por los practicantes experimentados: El espacio institucional terapéutico es metaforizado como espacio transicional. Los medicamentos son concebidos como uno de los objetos concretos que van a permitir una mediatización del vinculo y la instauración de un objeto común y maleable en la relación transferencial establecida con el joven paciente. Nosotros tratamos las dificultades posibles de la prescripción y tratamos de señalar los aspectos subjetivos e ínter subjetivos de esta situación. Si el medicamento debe permitir de contenir una pulsionalidad intra-psíquica muy desbordante en el caso del adolescente esta no debe ser atizado como útil de dominación sobre el. Un so bien « temperado » de los psicotropos permitirá de trabajar útilmente con el paciente sobre la conflictualidad interna en el seno de la institución.
Las « Maisons des Adolescents » de los dos departamentos 78 y 92 en una red asociativa pre-existente. Ellas sostienen u organizan un dispositivo en red al mismo tiempo que favorecen el acceso a las consultas de primero o segundo nivel para adolescentes o familias de adolescentes. Ellas aportan una pluralidad de respuestas y favorizan la articulación y la colaboración de los profesionales de diferentes campos de atención del adolescente y particularmente proponiendo lugares de intercambio y formación. Sin embargos dichos dispositivos llevan en si mismos ciertos paradojas como la ambivalente mirada hacia este grupo de edad en el concepto mismo de salud mental en el cual parecen apoyarse. A partir de un análisis de los dispositivos CASA et MDA este articulo propone, una reflexión transversal sobre ese tipo de estructuras y sobre la dinámica del encuentro con el adolescente. Un encuentro que recrea un espacio potencial donde pueda prefigurar los dispositivos articulados los unos a los otros. Un encuentro que sea bien real y que sostenga los procesos de identidad y de identificaciones de los jóvenes tratados.
If there one really complex subject in psychiatry, it is the prescription of medication and the analysis of its objective and subjective effects, particularly in the adolescent, for whom the use of psychotropic drugs is relatively recent, even though it has quickly expanded. The model of institutional treatment developed here rests on the theory proposed by experienced practicians: the institutional therapeutic setting is metaphorized as a transitional space. The medication is therefore conceived of as one of the concrete objects which will allow for mediation of the bond and the establishment of a common, malleable object within the transference relation with the young patient. We discuss the possible pitfalls of the prescription and try to highlight its subjective and intersubjective aspects. If the medication must allow for the containment of intra-psychical drive activity that is too overwhelming for the adolescent, it should nevertheless not be used as a tool to obtain mastery or control over him. A « well-tempered » use of psychotropic drugs would enable one to work usefully with the patient on his inner conflicts, within the institution.
The « Maisons des Adolescents » treatment centers of two districts around Paris are built on a network of pluri-professional workers dealing with adolescents. They provide access to low threshold primary and secondary care services, as well as organizing referrals to other services. They also provide support and training to professionals and help them share some difficulties. They enhance the links between professionals, provide training and exchange groups. But they also have some paradoxes, like adults’ ambivalent opinion of adolescence. The fact that psychiatrists are actively involved in settings that sustain « mental health » is also questioned. When clinical referral is needed, the authors underline the effects of their active implication in the local network, in terms of symbolic effects and dynamic effects in the clinical encounter with the adolescent. The most important thing is to make the encounter real and supportive for the identification and identity processes of adolescence.
Revue semestrielle de psychanalyse, psychopathologie et sciences humaines, indexée AERES au listing PsycINFO publiée avec le concours du Centre National du Livre et de l’Université de Paris Diderot Paris 7