La metodología de los ensayos terapéuticos ha sido bien establecida en las patologías somáticas. Es también el caso en la psiquiatría y en particular en la psiquiatría del adolescente. Cuatro puntos metodológicos importantes relativos a la evaluación de toda terapéutica serán sucesivamente abordados : ¿Cuáles son las terapéuticas a comparar?, ¿Cuáles son los pacientes incluidos?, ¿como evaluar la eficacidad de las terapéuticas?, ¿como asegurar la comparatibilidad de grupos los grupos de tratamiento?. Así veremos que la evaluación de terapéuticas en psiquiatría releva en primera aproximación de la misma metodología que aquella utilizada para comparar las terapéuticas en medicina somática. Pueden ser encontradas similitudes particularmente fuertes con la utilización de abordes utilizados por la evaluación de seguimientos quirúrgica les.
La epidemiología psiquiatrita levanta numerosos problemas : la necesaria operacionalizacion de lo que es un desorden mental, la conceptualización de lo que es un factor a riesgo, etc. Dichos problemas no son enteramente solucionables pero pueden ser abordados de manera a interpretar los resultados de los cuales algunos serán presentados en este artículo.
The methodology of therapeutic trials is well-established in somatic pathologies. Is this also the case in psychiatry, and in particular, the psychiatry of the adolescent? Four key methodological points relating to the evaluation of any therapy will be examined successively: what are the therapies to be compared? Which patients are included? How do we evaluate the effectiveness of the therapies? How can we ensure that the treatment groups are comparable? In this way we will see that the evaluation of therapies in psychiatry has, in the first approximation, to do with the same methodology that is used to compare therapies in somatic medicine. Especially strong similarities can be found, for example, with approaches used for the evaluation of surgical treatments.
Psychiatric epidemiology raises a number of problems : the necessary operationalization of what is a mental disorder ; the conceptualization of what constitutes a risk factor, etc. These problems are not entirely solvable, but are nevertheless not enough to hamper the collection and interpretation of results, some of which are presented in this article.
La méthodologie des essais thérapeutiques est bien établie dans les pathologies somatiques. Est-ce aussi le cas en psychiatrie et en particulier en psychiatrie de l’adolescent ? Quatre points méthodologiques clés relatifs à l’évaluation de toute thérapeutique seront successivement abordés : quelles sont les thérapeutiques à comparer ? Quels sont les patients inclus ? Comment évaluer l’efficacité des thérapeutiques ? Comment assurer la comparabilité des groupes de traitement ? Nous verrons ainsi que l’évaluation des thérapeutiques en psychiatrie relève en première approximation de la même méthodologie que celle utilisée pour comparer les thérapeutiques en médecine somatique. Des similitudes particulièrement fortes peuvent notamment être trouvées avec les approches utilisées pour l’évaluation des prises en charge chirurgicales.
L’épidémiologie psychiatrique soulève de nombreux problèmes : la nécessaire opérationnalisation de ce qu’est un trouble mental ; la conceptualisation de ce qu’est un facteur de risque ; etc. Ces problèmes ne sont pas entièrement solubles, mais ne sont néanmoins pas suffisants pour obérer toute récolte et interprétation de résultats dont certains sont présentés dans l’article.
Adolescence, 2009, T. 27, n°3, pp. 745-750.
Revue semestrielle de psychanalyse, psychopathologie et sciences humaines, indexée AERES au listing PsycINFO publiée avec le concours du Centre National du Livre et de l’Université de Paris Diderot Paris 7