Si, en el caso del paciente denominado, Didier, descrito por Bonnet Ha sido necesario todo un trabajo terapéutico, para que una vez consolidado las bases narsícicas podamos ver aparecer los remordimientos como punto de partida de un verdadero trabajo psicoanalítico. En el caso del paciente nevrótico, las cosas pueden ser diferentes. El remordimiento, desde un inicio, en efecto, muchas veces dá cuenta de un importante apego al imago maternal, lo cual va limitar toda posibilidad de una culpabilidad, subjetivamente asumida. Así, a partir de un ejemplo clínico de un sujeto en análisis y luego de haber comparado el remordimiento y el reproche y de haber evocado los vínculos entre el remordimiento y el auto-sadismo (sadismo narcísico). El autor, siguiendo en ello, las diferentes etimologías, francesa y alemana del término remordimiento trata de definir metapsicológicamente lo que ese término conlleva.
La economia pulsional del remordimiento parece ser la que mete en juego un sadismo oral mezclada a la pulsion scópica y de poder. Su dinámica, es aquella de un conflicto de fuerzas psíquicas que pueden ir de la percepción alucinatoria (cf. pesadilla) a la somatización (vertigos, estados segundarios, etc) o pasar por el acto . En fin su tópico es aquella de un clivaje del yo delante de la fuerza castratriz delsuperego maternal y totémico (ley del talion). En la regresión, sádica oral (canibalica) que la caracteriza, el remordimiento, es una forma de regreso del funcionamiento psíquico en la cavidad primitiva, descrita por Spitz, la cual sirve de receptaculo al self del yo. (las bases narcísicas de este). El sujeto sometido a sus remordimientos así como Cain y Edipo, quienes son sometidos subjetivamente a una culpabilidad, que amenaza la cohesión del self y de su yo ; puede regresionar de manera solitaria al remordimiento hasta alcanzar repetitivamente su yo atravez de un superyó maternal insistente y castrador. El tratamiento psicoterapéutico y analítico del remordimiento pretenderá, por medio de la palabra transferir sobre el psicoanalista la culpabilidad a la base de ese remordimiento a fin de liberarlo decaracteristicas de autosadismo y autoerorismo que comporta el remordimiento.