Como otras construcciones psicoanalíticas de base ; la teoría de la acción terapéutica está actualmente en pleno movimiento y los teóricos de convicciones diversas proponen mecanismos diferentes.
En ese dominio de la investigación clínica, el autor sostiene que la psicoterápia psicoanalítica de adolescentes permite de describrir los objetivos del tratamiento es decir las estrategias suceptibles de facilitar los cambios.
Las intervenciones que facilitan el cambio, pueden ser clasificadas en una de dos categorias siguientes : Aquellas que se sirven de varios aspectos transformacionales de la relación terapéutica, y aquellas que aumentan el insight y refuerzan la identidad.
En particular, el tratamiento de los adolescentes con desórdenes de la personalidad va interrogar la identidad del terapeuta que esta comprometido específicamente en un proceso de autoanálisis de su propia adolescencia. El trabajo de reconocimiento y de elaboración de ese proceso ; puede revelarse como una acción terapéutica fundamental.
La descrpción de dos casos clínicos, vendran a ilustrar las diferentes acciones terapéuticas en juego.
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Gérard Bonnet : le remords. de l’auto-analyse de freud à la clinique des adolescents
L’auteur s’appuie sur un précédent ouvrage relatant la place du remords dans l’analyse d’un adolescent devenu meurtrier pour relire et réinterpréter la place de cet affect dans les textes où Freud témoigne de son auto-analyse. Il en dégage une théorie implicite, qui rejoint la théorie explicite, à peine ébauchée, et il souligne en particulier la face active et positive de cet affect présenté le plus souvent comme un handicap. Il montre ensuite les différents visages que prend le remords dans la clinique de l’adolescent en partant des principales caractéristiques qui se sont dégagées des analyses précédentes, de façon à en faciliter le repérage, la prise en compte et l’évolution. Cette étude veut aussi contribuer à mieux différencier les affects majeurs et à montrer comment se positionner quand l’un d’entre eux apparaît central et dominant, qu’il s’agisse de la honte, de la culpabilité, de la tristesse ou du remords.
Gianluigi Monniello : auto-analyse et traitement de l’adolescent borderline
L’adolescence remet en jeu les parcours du développement précoce et travaille à l’élargissement de l’appareil psychique. À la puberté, l’adolescent est appelé à fournir à soi-même et aux autres une narration stable, bien qu’elle puisse être revue, de son histoire et du temps de l’enfance. Chez l’adolescent borderline, en particulier, les besoins évolutifs activent de façon significative l’angoisse et le conflit.
L’analyste répond alors à la difficile prise de conscience de soi de l’adolescent (difficulté à rendre lisible ses états affectifs à lui-même et aux autres) ainsi qu’à sa perception de ne pas disposer suffisamment de processus psychiques « auto » (sentiment de soi vide et chaotique) par un travail prolongé d’auto-analyse. C’est le point de départ pour connaître et transformer la relation thérapeutique qui risque continuellement de se fermer dans une unité confuse et une fonction miroir interminable.
Gianluigi Monniello : actions thérapeutiques en psychothérapie d’aolescents
Comme d’autres constructions psychanalytiques de base, la théorie de l’action thérapeutique est actuellement en plein remaniement, et des théoriciens de convictions diverses proposent des mécanismes différents.
Dans ce domaine de la recherche clinique, l’auteur soutient que la psychothérapie psychanalytique d’adolescents permet de décrire aussi bien les buts du traitement, à savoir les changements, que la technique, à savoir les stratégies susceptibles de faciliter ces changements. Les interventions qui facilitent le changement peuvent être classées dans l’une des deux catégories suivantes: celles qui se servent de plusieurs aspects transformationnels de la relation thérapeutique et celles qui augmentent l’insight et renforcent l’identité.
En particulier le traitement de l’adolescent avec un trouble de la personnalité interroge l’identité du thérapeute qui est engagé spécifiquement dans un processus d’auto-analyse de sa propre adolescence. Le travail de reconnaissance et d’élaboration de ce processus peut se révéler une action thérapeutique fondamentale.
La description de deux vignettes cliniques vient illustrer les différentes actions thérapeutiques en jeu.