En francia, se vienen creando después de muchos años, unidades específicas de hospitalización para adolescentes, cuyos objetivos son multiples : Evaluar una situación clínica, contener la sintomatología, aportar una respuesta adaptada y un tratamiento apropiado en función del diagnóstico establecido. Ese tipo de unidad que juega el rol de una instancia alternativa y de contención, debe ofrecer un espacio transicional en el cual, el funcionamiento psíquico del adolescente va a poder manifestarse puesto que el está en búsqueda de un objeto externo. Las dificultades halladas por los equipos son numerosas (violencia hetero y auto-agresiva, trabajo con la familia, etc.) Dichas unidades deben definir el dispositivo de cura que ellos representan y conocer las características, sus límites y sus objetivos.
En una unidad de servicios pediátricos, la prioridad absoluta es la de facilitar la llegada a los pacientes potenciales portadores de patologías somáticas que relevan de la especialidad del servicio. La iconturnable gestión de los flujos, impone necesariamente una elección y deciciones diversas ; las cuales son muchas veces hechas al azar y poco compatibles con la instauración de un tiempo mas lento, necesario a la organización de la cura en nuestra disciplina. Sin embargo, bien que subsisten divergencias en la temporalidad de la cura, el contraste tiende a no ser tan caricatural entre los somáticos y los psiquistas cuando se trata del trabajo en el cual estan ambos implicados cotidianamente. A una cierta inflexibilidad posible de la cultura pediátrica, campeona de las hospitalizaciones a corto tiempo, corresponde, sin duda a los co-partenarios “ psi ” de preocuparse de forjar los argumentos posibles de ser admitidos para defender en dicho contexto las indicaciones de hospitalización prolongada.
A través de éste trabajo, el autor trata de identificar los niveles de conflicto de la parentalidad en un contexto migratorio. El suliña la dimensión intra e intergeneracional de sus conflictos asi como también, el destaca las consecuencias de la ausencia de trazas a partir de las cuales los padres podrían entrar en resonancia con la adolescencia de sus hijos. El autor, trata de abrir esos conflictos del marco restringido de lo intrapsíquico para inscribirlos en un marco más global, interpersonal e interpsíquico que incluye el impacto del medio profesional y social. El propone consultaciones terapéuticas padres/adolescentes, abiertas sobre la red comunitaria como una alternativa al trabajo de restauración de la parentalidad y de las funciones parentales.
A partir del caso de Wu-Ying, un adolescente psicótico, intentamos mostrar, cuales son los caminos que la ligazón psíquica puede tomar. La elección de un área transicional “ a tres ” que asocia una maestra francesa y una psicopedagoga – siendo ambas psicólogas clínicas – y el trabajo literario original, Pluma de Henri Michaux, ha permitido a Wu-ying de subjetivar su historia, gracias al juego dinámico de pasividad y actividad pulsional.
El incremento de las solicitudes que reciben las instituciones para hacerse cargo de adolescentes indica, ya sea que las crisis de la adolescencia se han hecho mas agudas, o bien que las actuales formas de organización de la familias la incapacitan para afrontarlas en su seno. Este hecho también se debe parcialmente, a la falta de procedimientos que mediaticen el paso a la edad adulta. Por otra parte, muchas conductas adolescentes recuerdan esbozos fallidos de rituales de iniciación. El trabajo con adolescentes, solo puede enrriquecerse y mejorar a través del conocimiento de los ritos de paso practicados por la sociedades tradicionales. El marco del comportamiento, recpecto a la violencia y a la sexualidad que ofrecen estos ritos, los procedimientos de incorporación al mundo adulto que aplican, la reelaboración del orden simbólico que impulsan, etc., permiten esclarecer algunas dificultades a las que se enfrentan regularmente las instituciones que acogen adolescentes.
El autor nos expone gracias a un caso surgido de una evaluación y de muchos otros ejemplos la dificultad a utilizar propósitos interpretativos con los adolescentes. La importancia de los desórdenes existentes, nos rinden cuenta más que todo, de los procesos adolescentes en curso que de los procesos de una patología declarada. Ello obliga al terapéuta a una rigurosidad y a la prudencia en el momento de sus intervenciones e interpretaciones.
Adolescence , septembre 2002, 20, 3, 471-487
Revue semestrielle de psychanalyse, psychopathologie et sciences humaines, indexée AERES au listing PsycINFO publiée avec le concours du Centre National du Livre et de l’Université de Paris Diderot Paris 7